Психология здоровья (ч. 1)

Эта схема может использоваться при анализе и создании новых лечебных и профилактических программ по формированию разнообразных моделей здорового образа жизни.
Многие дорогостоящие профилактические программы имеют негативные последствия: повышение смертности, «перекачку смертности» (от одного вида нозологии к другой), ухудшение качества жизни и физиологических показателей, замещение менее опасного фактора риска на более опасный. Последнее происходит по следующим причинам:
¦ искусственное исключение людей из их привычного исторического и культурного контекста и реальных условий жизни;
¦ недостаточное внимание науки к изучению индивидуальных механизмов заболеваний и индивидуальных методов профилактики;
¦ отождествление традиционных факторов риска с собственно причинами болезней;
¦ абсолютизация мнения, что традиционные факторы риска всегда надо рассматривать только в негативном для здоровья смысле;
¦ игнорирование разнонаправленных ответных реакций людей на одно и то же воздействие фактора риска;
Глава 1. Психология здоровья
39
¦ игнорирование нижних границ допустимых изменений факторов риска;
¦ игнорирование социально-психологических факторов здоровья (Гундаров, 1989).
Как видим, к причинам неудач профилактических программ относится абсолютизация точки зрения, согласно которой традиционные факторы риска рассматриваются исключительно в отрицательном для здоровья смысле. Однако накопленный материал не позволяет согласиться с этим. Более того, традиционные факторы риска (например, избыточная масса тела и повышенный холестерин плазмы крови) могут иметь компенсаторное значение. Многочисленные исследования показывают распространенность разнонаправленных реакций на одно и то же воздействие. Обнаруженная универсальность нелинейных, а U-образных связей между факторами риска и смертностью приводит к необходимости нового подхода к формированию здорового образа жизни. Суть этого подхода состоит в том, что рекомендации по здоровому поведению не могут быть одинаковыми для всех; нельзя бесконтрольно снижать уровень факторов риска у различных индивидуумов, так как абсолютное значение нормы может варьировать у разных людей.
Иллюзия практической безопасности профилактических программ по борьбе с традиционными факторами риска была разрушена, так же как и концепция единообразных рекомендаций и одинакового для всех здорового образа жизни [14]. Реакцией, хотя и запоздалой, на негативные последствия профилактических и лечебных процедур и программ стала разработка психологии вмешательства и механизма социального маркетинга как инструментов внедрения разнообразных моделей здорового образа жизни. Механизм социального маркетинга может осуществляться только при равноправных отношениях между создателями профилактических и лечебных программ и их потребителями.
В связи с этим перспективными направлениями психологии здоровья являются изучение механизмов здоровья, развитие диагностики здоровья (определение уровней здоровья) и пограничных состояний, отношение системы здравоохранения и профилактики к здоровым клиентам.