Энциклопедия мужского здоровья (ч. 2)

У 12% больных отмечается хрони-ческое воспаление прямой кишки, примерно у 10% - повреждения мочевого пузыря, при-водящие к закупорке мочеиспускательного канала с появлением описанных выше симп-томов. Недержание мочи - редкое последствие, импотенция проявляется у 30-40% боль-ных - меньше, чем при радикальной простатэктомии.

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лишаясь мужских гормонов, простата съеживается. Хотя удаление яичек является неп-риемлемой мерой при доброкачественной гипертрофии, положение дел изменяется, если речь идет о раковой опухоли. Будучи принятым на вооружение в 40-е годы, этот метод остается лучшим при развитии опухолей до стадии Г. У 80% пациентов после операции отмечаются улучшения - ослабевают боли в костях, прекращается анемия, восстанавлива-ется мочеиспускание. В сравнении с многолетним гормональным лечением, операция по удалению яичек просто избавляет от побочных действий гормональных средств и требует всего нескольких дней пребывания в больнице.
Однако многие мужчины отвергают даже мысль об удалении яичек. Поэтому в качест-ве альтернативы мы лишаем простату мужских гормонов при помощи лекарственных препаратов. Данную задачу выполняют эстрогены - не напрямую, а путем подавления гормонов гипофиза, стимулирующих секреторную деятельность яичек. В прошлом для этого использовались большие дозы, что приводило к осложнениям, которые испытывали женщины, принимавшие старые высокодозированные противозачаточные таблетки: за-держке мочи, сердечным приступам и образованию тромбов. Оказалось, что более низкие дозы вполне действенны, и вызывают меньше побочных явлений.
Побочные явления снижаются почти до нуля при применении новейших синтетичес-ких гормонов, тоже подавляющих деятельность гипофиза. Пациенты предпочитают эти средства, несмотря на сильные приливы жара, не вызываемые приемом эстрогена. Кроме того, после лечения у некоторых больных развивается импотенция, но это случается и при приеме эстрогена. Все новые лекарства применяются в форме инъекций.
Еще одной альтернативой эстрогену являются антиандрогены. Они не только подавля-ют тестостерон, но и блокируют его воздействие на простату. На сегодняшний день в этих целях применяется флутамид ("Зулексин") - первый одобренный антиандроген - в комбинации с одним из средств, блокирующих гипофиз, для обеспечения более полного подавления тестостерона.
Отдельно антиандрогены, как и другие гормональные средства, пока используются дос-таточно редко, за исключением клинических испытаний.