Энциклопедия мужского здоровья (ч. 2)

Б. Опухоли, обнаруживаемые при ректальном осмотре, но скрытые в глубине проста-ты, без доказательств наличия метастазов. Некоторые из них распространяются на близле-жащие лимфатические узлы, но в большинстве случаев излечимы.
В. Эти опухоли выступают с наружной стороны капсулы простаты без доказательств наличия метастазов. Лимфоузлы поражены в 50% случаев.
Г. Отдаленные метастазы, обычно затрагивающие кости. Лимфоузлы поражены всегда.

ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: ОПЕРАЦИЯ
Используемое на стадиях А и Б хирургическое вмешательство обеспечивает 15-летнее выживание, что эквивалентно средней продолжительности жизни мужчин того же воз-раста, но без рака простаты. Хотя звучит это весьма обнадеживающе, но на деле все не так просто. Опухоли простаты развиваются медленно, а большинство пациентов стары, по-этому многие умирают по другим причинам, и опухоль остается при них. Сегодня доказа-тельства того, что лечение рака простаты как с помощью хирургии, так и радиологичес-кими методами продлевает срок жизни в достаточной степени, чтобы окупить возмож-ный риск и побочные явления, удивительно зыбки. Уролог может обсуждать все "за" и "против" обоих методов лечения, но необходимо проконсультироваться и с онкологом, чтобы услышать наиболее объективное мнение.
Во время операции, называемой радикальной простатэктомией, хирург удаляет проста-ту целиком, семенные пузырьки и часть семенного канатика.
Датируемая началом 1900 г., эта операция безопасна (смертность составляет 1%), но последующая за ней импотенция почти неотвратима. Почти каждый в послеоперацион-ном периоде испытывает недержание мочи, но примерно через полгода мочеиспускание становится управляемым почти у всех.
В 80-е годы хирурги модифицировали радикальную простатэктомию в попытке избе-жать повреждения нервов пениса.
Это снизило послеоперационную импотенцию примерно на 20% без очевидного увели-чения рецидивов. Однако до истечения 15летнего периода наблюдения за излеченными опухолями простаты выводы делать рано.

РАДИОТЕРАПИЯ (ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Радиация разрушает ткани и наиболее вредоносна для активных тканей.
Клетки наиболее активны в момент деления, поэтому быстро делящиеся клетки опухо-лей более чувствительны к радиации, чем те, что воспроизводятся медленнее. В конце концов радиация повреждает все ткани в определенных пределах, поэтому врачи-ради-ологи должны быть настолько же осторожны со - своими лучами, как хирурги - со скаль-пелями.
Практикуются различные технологии радиационного облучения, но большинство па-циентов сталкиваются с облучением извне.