Энциклопедия мужского здоровья (ч. 2)

5. Морфология спермы: более 60% сперматозоидов должны быть нормальными. Спер-матозоиды могут существовать в поразительном разнообразии размеров и форм, включая многоголовые и многохвостые экземпляры. Нормальные сперматозоиды должны иметь овальную головную часть, пропорциональную середину и активный хвост.
6. Фруктоза: если объем спермы или количество сперматозоидов малы, лаборатория должна произвести анализ на этот сахар, который реализуется в семенных пузырьках. От-сутствие фруктозы указывает на заблокированный проток.
7. Культуры: хотя инфекции приводят к бесплодию, они исчезают задолго до того, как человек обратится к врачу. Но если изучение спермы выявляет подозрительные клетки или слипшиеся сперматозоиды, то врач назначает посев культуры для поиска болезнет-ворных микроорганизмов, особенно в качестве меры безопасности перед проведением ис-кусственного оплодотворения.
8. Антитела: большинство бесплодных мужчин с проблемой иммунитета спермы име-ют нормальные анализы; у меньшинства обнаруживаются слепленные сперматозоиды или очевидные отклонения в их передвижении. Поскольку прямых доказательств обычно нет (и потому, что иммунология является привлекательным полем деятельности для мно-гих заинтересованных исследователей), специалисты все чаще назначают анализ на анти-тела при обследовании по поводу бесплодия, а некоторые делают это всегда.
Лучший анализ - после полового акта Изолированные анализы имеют ограничения. В конце концов лишь беременность служит неопровержимым доказательством того, что сперма выполняет свою задачу. Хотя это практически достижимо, прослеживание попы-ток сперматозоидов оплодотворить человеческую яйцеклетку все еще остается сугубо ис-следовательским методом. Наблюдения за яйцеклетками самок хомяков дают ценную ин-формацию, но это сложное и дорогостоящее занятие. Поэтому анализ непосредственно после сношения остается лучшим и легкодоступным средством доказать способность мужчины к оплодотворению.
Пара должна совершить половой акт примерно во время овуляции женщины.
В тот же день врач берет пробу из слизи шейки матки для микроскопического исследо-вания. Обнаружение в поле зрения пяти или большего количества активных сперматозо-идов обеспечивает лучшее доказательство способности мужчины к оплодотворению, чем любой изолированный тест. Ненормальный результат не должен рассматриваться как окончательный приговор, так как в этом случае могут играть роль чисто женские пробле-мы.
Оценка гормональной деятельности Поскольку эндокринные нарушения нечасто вызы-вают бесплодие, врачи не занимаются их поисками до тех пор, пока анализы и результаты осмотра не вызовут подозрений на их наличие или не обнаружится, что сперма имеет низкую плотность, или когда, к огорчению врача и пациента, рутинные анализы не дадут результатов.