Энциклопедия мужского здоровья (ч. 2)
Сокращение операционного времени снижает риск. Если операция длится больше часа, большинство урологов прекра-щают ее и переходят на другие методики.
Через несколько дней кровь в моче исчезает, но в течение месяца после операции мо-жет периодически появляться. Время от времени ко мне на прием приходит перепуган-ный пациент, который уже несколько недель нормально мочился и вдруг опять увидел кровь в моче. Если у него с мочой не выходят сгустки крови или такой сгусток не забло-кировал уретру, в лечении необходимости нет, а кровотечение прекратится через 2-3 дня само по себе.
Последствия. ТУРП удовлетворяет более 90% пациентов. Их мочеиспускание становит-ся таким же свободным, как 20 лет назад. Некоторые мужчины могут ощущать непреодо-лимые позывы к мочеиспусканию или потерю контроля над ним в течение нескольких недель, но постоянное недержание наблюдается достаточно редко - менее чем в 1% случа-ев.
Хирург работает внутри простаты, поэтому вероятность случайного повреждения нер-вов, идущих к гениталиям, невысока. Риск импотенции составляет 1-2%. Однако опера-ция затрагивает стенки уретры, делая путь эякулята (извергаемой спермы) непредсказу-емым. Примерно 50% пациентов после ТУРП эякулируют в сторону мочевого пузыря вместо головки пениса (ретроградная эякуляция). Это не влияет на эрекцию и не лишает ощущения оргазма. Мужчина с такой эякуляцией обычно становится бесплодным, но врач может отделить сперму от мочи для последующего искусственного оплодотворения.
Спустя несколько (или даже десятки) лет около 20% мужчин испытывают потребность в повторной ТУРП - как для расширения уретры из-за рубца на месте предыдущей опера-ции, так и с целью удаления излишков простаты, если она продолжает расти.
АЛЬТЕРНАТИВЫ ТУРП: ОТКРЫТАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ (РАЗРЕЗ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)
Из-за опасностей, связанных с поглощением большого количества жидкости, ТУРП не должна длиться больше одного часа. Поэтому, если у пациента сильно увеличена проста-та, хирург-уролог выполняет открытую простатэктомию через разрез нижней части брюшной полости или промежности. Такая операция практикуется и в том случае, если одновременно с резекцией простаты необходимо скорректировать патологию мочевого пузыря или если отверстие уретры слишком мало для прохода резектоскопа.
Открытая простатэктомия занимает больше времени и связана с большей потерей кро-ви, а катетер после нее оставляют на 7-10 дней (вместо двух-трех после ТУРП). Во всем остальном эта операция так же хороша, как ТУРП, и имеет тот же долговременный эф-фект.
